Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

VADEMECUM (Иди со мной), 7 мая 2025 г.

Правительство раскритиковало идею сокращения доходов страховых медорганизаций

222 просмотра

В Правительстве РФ составили официальный отзыв на законотворческую инициативу фракции «Новые люди» о лишении страховых медорганизаций (СМО) части доходов от штрафов клиникам в системе ОМС. Парламентарии отмечали, что текущая система, когда СМО получают средства от санкций, стимулирует аудиторов чаще выявлять нарушения и тем самым наносить финансовый урон участникам страховой системы. В Правительстве, наоборот, уверены, что текущий порядок контроля сбалансирован и изменение приведет к «неэффективному использованию средств ОМС» и снижению качества лечения.

Отзыв за подписью вице-премьера РФ – руководителя аппарата Правительства Дмитрия Григоренко появился в карточке законопроекта сегодня, 7 мая. В письме говорится, что сокращение доходов страховщиков «создает риски снижения эффективности системы контроля за оказанием медицинской помощи» и «может привести к неэффективному использованию средств ОМС и снижению качества и доступности медицинской помощи».

Также документ гласит, что процедура контроля качества лечения «регламентирована в достаточной степени» в № 326-ФЗ «Об ОМС», и в законопроекте «Новых людей» нет доказательств, что существующих правовых норм недостаточно для эффективного аудита качества и сроков медпомощи.

В отношении законопроекта также высказались в правовом управлении Госдумы РФ. Там заметили, что сокращение доходов СМО в конечном счете приведет к сокращению доходов самих клиник. Указали на недоработки законопроекта и в Счетной палате РФ.

Проект поправок в № 326-ФЗ «Об ОМС» внесен «Новыми людьми» в феврале 2025 года. Главной линией инициативы является перенаправление доходов СМО от штрафов и санкций, наложенных на клиники после экспертизы качества медпомощи (ЭКМП) и медико-экономической экспертизы (МЭЭ), в нормированные страховые запасы ТФОМС. Согласно ФЗ, страховые компании получают 15% от необоснованно предъявленных счетов клиник после ЭКМП, столько же – после МЭЭ и 25% от суммы штрафов, которые медорганизации выплачивают за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

Депутаты считают, что из-за текущей системы СМО заинтересованы в поиске большего количества нарушений, что, как говорится в пояснительной записке, подтверждается и данными ФФОМС. Возможная предвзятость страховых медорганизаций, по мнению депутатов, снижает бюджетную эффективность использования средств ОМС, а с другой стороны – создает условия для снижения качества медпомощи из-за финансовой нагрузки на клиники.

Сейчас в Госдуме рассматривают еще один законопроект, направленный на реформирование системы оплаты медпомощи в ОМС. Депутаты из Законодательного собрания Красноярского края предложили погрузить в ОМС некоторые виды амбулаторной (в основном таблетированной) лекарственной терапии злокачественных новообразований – сейчас большая часть такого лекобеспечения ложится на плечи регионального и федерального бюджетов, возможностей которых, по наблюдениям инициаторов, не хватает.

Источник: Система обеспечения законодательной деятельности

Дмитрий КАМАЕВ

В материале упоминаются: Компании, организации: Государственная Дума Российской Федерации (Госдума РФ) 15304 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3346

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »